一分鐘(zhōng)小(xiǎo)課堂丨兒童聽力評估

随着新生兒聽力篩查和(hé)兒童聽力保健各項技術規範的頒布,使得臨床聽力學評估的年齡越來(lái)越小(xiǎo).然而由于兒童處于生長發育階段,每個年齡段其行爲,認知(zhī),聽力及語言發育均有不同特點,低(dī)齡兒童聽力學評估具有一定的挑戰性,因此,如何根據兒童的生長發育和(hé)患病棧點,對(duì)可疑聽力損失的低(dī)齡兒童進行規範化聽力學評估。那麽有哪些(xiē)聽力評估方法呢(ne)？

客觀評估

非鎮靜/鎮靜聽性腦(nǎo)幹反應評估（Non-Sedated / Stated Auditory Brainstem Evoked Response, ABR）使用(yòng)新的信号處理(lǐ)技術，改善了(le)信号的放(fàng)大(dà)，并降低(dī)電磁場的幹擾，在鎮靜/非鎮靜的情況下(xià)，皆能(néng)明(míng)确地記錄。尤其對(duì)于不能(néng)配合行爲聽覺評估的兒童，能(néng)作(zuò)出客觀聽力評估和(hé)定位診斷。以達到(dào)及早發現(xiàn)聽力損失，盡早介入的目标。

耳聲發射篩選試驗（Otoacoustic Emissions, OAE）屬于非侵入性的聽覺電生理(lǐ)檢查。無須兒童作(zuò)出反應，即可檢測耳蝸的外(wài)毛細胞功能(néng)是否正常。有助于确定聽覺損失位置及顯示正常聽力情況時(shí)應有的反應。

多頻穩态聽覺誘發反應檢查（Auditory Steady State Response Assessment, ASSR）多頻穩态聽覺誘發反應檢查是客觀的聽覺電生理(lǐ)檢查，适用(yòng)于特殊需要之人士。測試配置近似于 ABR，利用(yòng)穩态信号誘發大(dà)腦(nǎo)的反應。此測試具有頻率特定性，可評估雙耳在各個音(yīn)頻的聽力阈值，并将預測的結果以純音(yīn)聽力圖型式來(lái)顯示。

聽覺皮質誘發反應評估（Cortical Electric Response Audiometry, CERA）當嬰幼兒被診斷爲*性弱聽後，應盡早進行助聽輔具的介入。但(dàn)若要使用(yòng)真耳測量去評估其配戴後的聽覺表現(xiàn)，是相當具挑戰性的。而聽覺皮層誘發反應評估則可客觀地顯示嬰幼兒配戴助聽器後，聽覺皮層對(duì)聲音(yīn)的反應，從(cóng)而獲取助聽器配戴後效益的資訊。

行爲評估

視(shì)覺增強聽力檢查(Visual Reinforcement Audiometry, VRA)視(shì)覺增強聽力檢查适用(yòng)于 7 個月~3 歲的嬰幼兒，或未能(néng)以遊戲形式進行聽力測試的人士。透過聽力師或受訓的專業人員的引導，使産生聲刺激與視(shì)覺增強物的連結，從(cóng)而獲取嬰幼兒的聽力阈值資訊。

制約遊戲聽力檢查（Conditioned Play Audiometry, CPA）制約遊戲聽力檢查主要适用(yòng)于 2 至 5 歲幼兒或學齡前兒童使用(yòng)，由于此年齡層之幼兒心智能(néng)力發展已較爲成熟，聽力師可以通過遊戲制約去教導幼兒對(duì)聲音(yīn)作(zuò)出反應。透過遊戲的方式，可以增加幼兒的興趣以及專注力，得到(dào)更加可靠的聽力阈值。