聽力知(zhī)識
聲反射測試
什(shén)麽是聲反射? 當聽到(dào)一個大(dà)的聲音(yīn)時(shí),鼓膜張肌和(hé)镫骨肌收縮,增大(dà)鼓膜的勁度,減小(xiǎo)了(le)聲順,稱爲聲反射。聲反射發生時(shí),聲順突減,耳道(dào)内探管訊号聲壓級相繼增加。憑量度此聲壓級變化可知(zhī)聲反射何時(shí)發生。
聲反射阈
什(shén)麽是聲反射阈? 發生于雙耳
Ø 分同側及對(duì)側兩種(ipsilateral and contralateral)
Ø 聲反射阈定義:誘發聲反射的最低(dī)聲音(yīn)量
Ø 聲反射通常發生在65-95dB HL
臨床價值
① 對(duì)中耳傳音(yīn)功能(néng)的評估, 聲反射存在表示聽骨鏈完整,活動良好(hǎo),如有镫骨肌反射,可以排除傳導性耳聾。
② 協助評估聽阈。
③ 蝸性病變的診斷,正常耳聲反射阈約65—95分貝,耳蝸病變者,由于響度異常增長,聲反射阈的感覺極(SL)明(míng)顯降低(dī),如果純音(yīn)聽阈與聲反射阈之差小(xiǎo)于60分貝表示有重振現(xiàn)象,爲耳蝸病變的指征。
④ 腦(nǎo)幹病變的診斷,主要依靠分析同側與對(duì)側聲反射的關系。
聲反射(同側)測試
聲反射(對(duì)側)測試
聲反射測試
同側(Ipsilateral)
外(wài)耳→中耳→耳蝸→聽神經→耳蝸核→上(shàng)橄榄→面神經→中耳
對(duì)側(Contralateral)
外(wài)耳→中耳→耳蝸→聽神經→耳蝸核→(左)上(shàng)橄榄→(左)面神經→(左)中耳
聲反射阈
Ø 正常聽力: -百分之九十九個案有聲反射
Ø 傳導問題:–同側耳朵有輕微傳導問題也(yě)可能(néng)沒有聲反射
Ø 嚴重感音(yīn)性聾:–大(dà)多沒有聲反射
Ø 輕中度感音(yīn)性聾:–百分之九十個案有聲反射
聲反射測試
正常聽力:
傳導性問題:
嚴重感音(yīn)性聾:
聽神經問題:
中樞問題:
什(shén)麽情況需要進行對(duì)側測試
Ø 傳道(dào)性
Ø 突發性耳聾
Ø 單耳失聽
Ø 耳骨問題
Ø 僞聾
鼓室壓圖與聲反射的關系:正常聽力
鼓室壓圖與聲反射的關系:傳性問題
鼓室壓圖與聲反射的關系:感音(yīn)神經性
聲導納測試(YBG)
導納(admittance)測試在臨床上(shàng)診斷中耳疾病已有廣泛的應用(yòng)。早期的聲導納測試僅限于單頻,主要鑒别以勁度聲納改變爲主(stiffness controlled)的中耳病變.而高(gāo)頻探測音(yīn)對(duì)以質量聲納改變爲主(mass controlled)的中耳病變更爲敏感。
YBG測試
•Y-整體聲阻抗包括
•B(聲納)及
•G(聲導)
YBG測試
• 測試頻率愈高(gāo),中耳系統愈受質量控制
• 仔細分析有助了(le)解中耳情況
咽鼓管測試
常規鼓室導抗曲線①
令鼓氣吹張,中耳正壓,作(zuò)鼓室導抗曲線②,峰壓點向正壓側移位
吞咽數次,中耳排氣,作(zuò)鼓室導抗曲線③,回到(dào)原始壓力或偏負壓
Ø 如不能(néng)複原表示咽鼓管功能(néng)異常
聲衰減測試
蝸後病變的診斷,正常人引起的镫骨肌反射性收縮保持在穩定水(shuǐ)平,無衰減現(xiàn)象,如有衰減現(xiàn)象爲蝸後病變的指征。聲反射閡升高(gāo)或消失應考慮蝸後病變。聲反射潛伏期超過正常值上(shàng)限50毫秒,以上(shàng)或兩耳阈差值超出正常上(shàng)限10毫秒以上(shàng),應考慮蝸後病變。
Ø 500 Hz或1 000Hz聲反射阈加上(shàng)10 dB,持續刺激10秒,正常镫骨肌反射保持在穩定水(shuǐ)平,無衰減。