聽力知(zhī)識
甘峰聽力
驗配中心
甘峰聽力驗配中心聲反射測試
什(shén)麽是聲反射? 當聽到(dào)一個大(dà)的聲音(yīn)時(shí),鼓膜張肌和(hé)镫骨肌收縮,增大(dà)鼓膜的勁度,減小(xiǎo)了(le)聲順,稱爲聲反射。聲反射發生時(shí),聲順突減,耳道(dào)内探管訊号聲壓級相繼增加。憑量度此聲壓級變化可知(zhī)聲反射何時(shí)發生。
聲反射阈 什(shén)麽是聲反射阈? 發生于雙耳 Ø 分同側及對(duì)側兩種(ipsilateral and contralateral) Ø 聲反射阈定義:誘發聲反射的最低(dī)聲音(yīn)量 Ø 聲反射通常發生在65-95dB HL 臨床價值 ① 對(duì)中耳傳音(yīn)功能(néng)的評估， 聲反射存在表示聽骨鏈完整，活動良好(hǎo)，如有镫骨肌反射，可以排除傳導性耳聾。 ② 協助評估聽阈。 ③ 蝸性病變的診斷，正常耳聲反射阈約65—95分貝，耳蝸病變者，由于響度異常增長，聲反射阈的感覺極(SL)明(míng)顯降低(dī)，如果純音(yīn)聽阈與聲反射阈之差小(xiǎo)于60分貝表示有重振現(xiàn)象，爲耳蝸病變的指征。 ④ 腦(nǎo)幹病變的診斷，主要依靠分析同側與對(duì)側聲反射的關系。 聲反射(同側)測試 聲反射(對(duì)側)測試 聲反射測試 同側(Ipsilateral) 外(wài)耳→中耳→耳蝸→聽神經→耳蝸核→上(shàng)橄榄→面神經→中耳 對(duì)側(Contralateral) 外(wài)耳→中耳→耳蝸→聽神經→耳蝸核→(左)上(shàng)橄榄→(左)面神經→(左)中耳 聲反射阈 Ø 正常聽力: -百分之九十九個案有聲反射 Ø 傳導問題:–同側耳朵有輕微傳導問題也(yě)可能(néng)沒有聲反射 Ø 嚴重感音(yīn)性聾:–大(dà)多沒有聲反射 Ø 輕中度感音(yīn)性聾:–百分之九十個案有聲反射 聲反射測試 正常聽力: 傳導性問題: 嚴重感音(yīn)性聾: 聽神經問題: 中樞問題: 什(shén)麽情況需要進行對(duì)側測試 Ø 傳道(dào)性 Ø 突發性耳聾 Ø 單耳失聽 Ø 耳骨問題 Ø 僞聾 鼓室壓圖與聲反射的關系:正常聽力 鼓室壓圖與聲反射的關系:傳性問題 鼓室壓圖與聲反射的關系:感音(yīn)神經性 聲導納測試(YBG) 導納(admittance)測試在臨床上(shàng)診斷中耳疾病已有廣泛的應用(yòng)。早期的聲導納測試僅限于單頻，主要鑒别以勁度聲納改變爲主(stiffness controlled)的中耳病變.而高(gāo)頻探測音(yīn)對(duì)以質量聲納改變爲主(mass controlled)的中耳病變更爲敏感。 YBG測試 •Y－整體聲阻抗包括 •B（聲納）及 •G（聲導） YBG測試 • 測試頻率愈高(gāo)，中耳系統愈受質量控制 • 仔細分析有助了(le)解中耳情況 咽鼓管測試 常規鼓室導抗曲線① 令鼓氣吹張，中耳正壓，作(zuò)鼓室導抗曲線②，峰壓點向正壓側移位 吞咽數次，中耳排氣，作(zuò)鼓室導抗曲線③，回到(dào)原始壓力或偏負壓 Ø 如不能(néng)複原表示咽鼓管功能(néng)異常 聲衰減測試 蝸後病變的診斷，正常人引起的镫骨肌反射性收縮保持在穩定水(shuǐ)平，無衰減現(xiàn)象，如有衰減現(xiàn)象爲蝸後病變的指征。聲反射閡升高(gāo)或消失應考慮蝸後病變。聲反射潛伏期超過正常值上(shàng)限50毫秒，以上(shàng)或兩耳阈差值超出正常上(shàng)限10毫秒以上(shàng)，應考慮蝸後病變。 Ø 500 Hz或1 000Hz聲反射阈加上(shàng)10 dB，持續刺激10秒，正常镫骨肌反射保持在穩定水(shuǐ)平，無衰減。