聽力知(zhī)識
聲導抗測試是一種評估中耳功能(néng)及第Ⅶ、Ⅷ對(duì)腦(nǎo)神經功能(néng)狀态的測試法。除能(néng)測量聲能(néng)在中耳的傳遞狀态,從(cóng)而判斷中耳病變之外(wài),還可通過聲反射測試對(duì)聽功能(néng)疾患做出定性、定位判斷。
1.聲導抗(acoustic immittance) 是聲阻抗(acoustic impedance)及聲導納(acoustic admittance)結合的名稱。 2.聲阻抗 聲能(néng)在一個系統的傳遞過程中,作(zuò)用(yòng)于一個平面上(shàng)的平均有效聲壓與通過此平面的有效容積速度之複合比,單位爲聲歐姆(ohms)。聲阻抗分爲聲阻(實成分)及聲抗(虛成分)。聲抗爲順抗或稱勁抗及質抗之代數和(hé)。 3.聲導納 爲通過一個平面的有效容積速度與平均作(zuò)用(yòng)于此平面的有效聲壓之複合比,爲聲阻抗之倒數,單位爲聲毫歐姆(mmhos)。聲導納分爲聲導(實成分)及聲納(虛成分)。聲納爲順納及質納之代數和(hé)。 中耳的聲阻抗,是把聲阻抗這(zhè)一概念與探測音(yīn)産生的正弦力及被其驅動而發生的中耳機械結構的運動聯系起來(lái),當中耳結構運動時(shí)發生的能(néng)流變化。 1.測試儀器 聲導抗儀的種類很(hěn)多,可有手控、自(zì)動及篩選三大(dà)類。測試内容從(cóng)單一低(dī)頻探測音(yīn)到(dào)多頻率探測音(yīn)及掃頻探測音(yīn)的鼓室導抗測試。聲反射測量,其刺激聲可有不同頻率純音(yīn)及寬帶、低(dī)通、高(gāo)通噪聲及短聲,既可确定阈值,也(yě)可了(le)解是否出現(xiàn)聲反射衰減,以及潛伏期情況等。測試結果一般可打印。 不管是什(shén)麽類型的儀器,皆具有下(xià)列五種基本部件: (1)探頭: 可密閉或連接于外(wài)耳道(dào)内。包括:①揚聲器,發出探測音(yīn);②傳聲器,檢測密封的外(wài)耳道(dào)内聲壓的變化;③氣泵的出氣口。 (2)氣壓系統: 用(yòng)于改變鼓膜與探頭*之間的外(wài)耳道(dào)内的氣壓。 (3)聲導抗測量系統: 轉換探頭内揚聲器和(hé)傳聲器之間的電壓值爲導抗值。 (4)聲反射激活系統: 傳遞純音(yīn)、噪聲信号至同側及對(duì)側耳。 (5)記錄裝置: X-Y繪圖器、示波器、打印機等。 聲導抗儀爲一種計(jì)量儀器,故需嚴格按GB/T15953-1995标準校準,聲導抗值的變化與濕度、氣壓及空(kōng)氣密度有關,故應根據不同季節及海拔高(gāo)度在特定的校準腔内進行校準,根據說明(míng)書的要求,校準儀器。探測音(yīn)及刺激聲也(yě)需分别在2ml耦合腔或仿真耳中校準。氣壓系統的壓力校準,應使準确度在±10daPa内。 2.測試前的準備 (1)儀器接通電源後,應了(le)解液晶屏幕上(shàng)是否顯示操作(zuò)說明(míng)書規定的文(wén)字或圖形,以及預定的參數。氣泵是否處于零位等。 (2)被試者的準備:去除頭飾及耳環、眼鏡等,除去耵聍,告知(zhī)被檢者在測試過程中避免說話(huà)、吞咽及擤鼻等動作(zuò),保持安靜,将耳塞連接于探頭系統上(shàng)。 1.鼓室導抗圖A型、C型 大(dà)緻正常。 2.聲導抗圖B型 耳道(dào)容積>2ml,鼓膜穿孔。 3.聲導抗圖B型 耳道(dào)容積正常(0.5~1ml),中耳積液。 4.聲導抗圖B型 耳道(dào)容積<0.5ml,外(wài)耳道(dào)耵聍栓塞或探頭抵于耳道(dào)壁。 5.聲導抗圖M型 可能(néng)耳道(dào)壁塌陷。 有學者認爲符合率可達93%,有學者認爲不可靠,嬰幼兒聲導抗的檢測結果受多種因素幹擾,應結合臨床判斷。 鼓室導納測量法(tympanometry)是聲導抗測量法中的重要組成部分,是測量外(wài)耳道(dào)壓力變化過程中的聲導納值。其圖形爲鼓室導納圖(tympanogram)。通過對(duì)鼓膜外(wài)側聲能(néng)傳遞過程變化的測量,了(le)解中耳功能(néng)狀态,是臨床聽力學測試中,不能(néng)用(yòng)其他(tā)方法代替之測試法。