聽力知(zhī)識
耳聲發射是記錄産生于耳蝸,經過聽骨鏈及鼓膜的傳導,然後釋放(fàng)于外(wài)耳道(dào)的音(yīn)頻能(néng)量。一般新生兒篩查,記錄耳聲發射在3天72小(xiǎo)時(shí)之内。耳聲發射未通過的,一定程度上(shàng),可能(néng)爲耳蝸外(wài)毛細胞功能(néng)障礙,存在所謂的“蝸性聽損”。
常用(yòng)的耳聲發射類型有瞬态誘發性耳聲發射(TEOAE)和(hé)畸變産物耳聲發射(DPOAE),後者常用(yòng)于複查。
瞬态誘發性耳聲發射
瞬态誘發性耳聲發射(TEOAE)靈敏度較高(gāo),此項檢查通過,一般聽力水(shuǐ)平在20分貝以内。但(dàn)不能(néng)作(zuò)爲聽阈判斷,隻能(néng)說明(míng)其蝸性功能(néng)正常。該檢查具有良好(hǎo)的可重複性和(hé)穩定性,多次檢查結果不大(dà)會(huì)有偏差。而當TEOAE不通過(排除外(wài)因)的時(shí)候,往往用(yòng)戶聽損已經超過了(le)40分貝。
畸變産物耳聲發射
畸變産物耳聲發射(DPOAE)具有分頻特性,也(yě)不能(néng)作(zuò)爲聽阈判斷,且檢查時(shí)間較長,當聽損大(dà)于55分貝的時(shí)候,引不出。TEOAE和(hé)DPOAE都常用(yòng)于新生兒聽力篩查,用(yòng)以判斷耳蝸/蝸後病變。兩者都通過,并不能(néng)作(zuò)爲聽阈判斷,隻能(néng)說明(míng)耳蝸毛細胞功能(néng)正常。
首次篩查一般在嬰寶寶出生後的72~96小(xiǎo)時(shí)内進行。如果寶寶通過了(le)這(zhè)項檢查,隻需要進行一般随訪就好(hǎo);沒有通過篩查的寶寶要在出生滿42天時(shí)再次進行OAE的複查。複查通過了(le)的寶寶基本可排除存在聽力障礙,隻需要進行一般随訪即可。若寶寶依未通過OAE複篩,學習園地,那麽要在之後的3個月内帶寶寶去做聽覺腦(nǎo)幹誘發電位檢查(ABR)。寶寶若通過了(le)ABR檢查,接下(xià)去家長還是需要進行密切随訪,随時(shí)觀察寶寶聽覺反應情況:若寶寶仍未通過ABR檢查,在寶寶6個月時(shí)需再次複查ABR 。若寶寶經過2次ABR檢查都顯示爲異常,基本可确定爲聽力異常。家長一旦确定寶寶聽力異常後,要盡快(kuài)進行早期的聽力學幹預。
先天重度和(hé)極重度的聽力障礙兒童(以下(xià)簡稱聽障兒),在他(tā)們的後天發育過程中,他(tā)們的聽力狀況基本無改變;而輕中度聽障兒的聽力狀況可有改善甚至趨于正常化。所以,兒童前3個月的早期診斷和(hé)6個月内的早期幹預是可行而且必需的。對(duì)于輕中度聽障兒更應進行二次以上(shàng)的相關聽力檢查和(hé)半年以上(shàng)的追蹤,通過綜合分析各項檢測結果才能(néng)做出正确診斷,做好(hǎo)有效地幹預和(hé)治療。
GSI Corti™是一種便攜式的診斷和(hé)篩查儀器,可用(yòng)于測量嬰兒、兒童和(hé)成人的耳聲 發射(OAE)測量。GSI Corti能(néng)夠根據推薦的篩查準則對(duì)新生兒進行快(kuài)速測試,同時(shí)還能(néng)提供診斷性的耳聲發射測試。