鼓室聲導抗就是通過對(duì)鼓膜外(wài)側聲能(néng)傳遞過程的變化的測量,了(le)解中耳功能(néng)的狀态。鼓室聲導抗不僅可以診斷中耳是否存在病變,而且由于不同中耳病變對(duì)聲音(yīn)由中耳傳入内耳方式的影響不同,還可以鑒别不同的中耳病變。鼓室聲導抗的峰壓位置、幅度以及整體的形态與中耳的病變密切相關,因此,鼓室導抗圖可分爲三種類型:
一、A型
又叫鐘(zhōng)型,峰值出現(xiàn)在0daPa(正常範圍:-100daPa-—100daPa),峰值幅度0.3—1.6mL。
在A型鼓室聲導抗圖中,又根據峰值的幅度大(dà)小(xiǎo)分爲Ad和(hé)As兩個亞型:
As型:峰值的幅度小(xiǎo)于0.3mL,多見于镫骨固定。
Ad型:峰壓出現(xiàn)在正常範圍,峰值的幅度大(dà)于1.6mL,多見于鼓膜愈合性穿孔和(hé)聽骨鏈中斷。
二、B型
鼓室聲導抗平緩,峰值小(xiǎo)于0.3mL,多見于鼓室積液、耵聍堵塞等。
三、C型
鼓室圖形态正常,但(dàn)偏負壓超過-100daPa,峰值幅度在正常範圍,多見于咽鼓管功能(néng)障礙。
另外(wài),對(duì)鼓室聲導抗的結果解釋應該看(kàn)峰壓、幅度以及形态。
一、與峰壓有關的病變
1.負壓病變:咽鼓管功能(néng)障礙,分泌性中耳炎。
2.正常壓力的病變:聽骨鏈骨性固定、粘連,聽骨鏈中斷,中耳腫瘤,鼓膜異常。
3.正壓病變:中耳炎早期。
4.無峰壓病變:中耳滲出,鼓膜開(kāi)放(fàng),僞迹。
二、與幅度有關的病變
1.幅度異常增大(dà):鼓膜異常、聽骨鏈中斷。
2.幅度減小(xiǎo):聽骨鏈骨性固定或粘連,分泌性中耳炎,膽脂瘤、息肉或肉芽腫頸靜脈球瘤。
3.不影響幅度的病變:咽鼓管功能(néng)障礙,早期急性中耳炎。
三、與曲線形态有關的病變
1.坡度減小(xiǎo),鼓室聲導抗變扁平:分泌性中耳炎,聽骨鏈固定,中耳膽脂瘤。
2.坡度增大(dà):鼓膜異常,聽骨鏈中斷。
3.平滑度:鼓膜異常,聽骨鏈中斷,血管腫瘤,咽鼓管開(kāi)放(fàng)異常。
在對(duì)鼓室聲導抗的結果進行判定時(shí)應注意:a.正常鼓室聲導抗圖,中耳不一定正常,而中
耳正常鼓室聲導抗圖不一定正常。b.當鼓膜及聽骨鏈存在雙重病變時(shí),鼓室聲導抗圖僅反
鼓膜的病變。C.臨床診斷應結合鼓室導抗圖、病史、物理(lǐ)檢查、純音(yīn)測聽、聲反射測試及其他(tā)聽力學測試而綜合判斷。